دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی pdf
کاربران و دانشجویان گرامی محصول مورد نظر شامل خلاصه ای مفید و جامع از کتاب مدیریت عمومی دکتر الوانی(ویرایش جدید) که یکی از بهترین منابع جهت آزمون دکتری می باشد آماده دانلود شده است،این خلاصه کتاب در قالب فایل PDF مشتمل بر 70 صفحه تهیه و تدوین گردیده است.
دانلود فایل
در حال حاضر ، ایالات متحده بیش از 3،200 آسایشگاهی دارد که سالانه تقریباً 900000 بیمار فوری را در خدمت دارند. کانادا دارای 650 سازمان دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی از آسایشگاه و دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی های تسکینی است که هزاران بیمار را نیز درگیر خود می کند. حدود 50 درصد از بیمارانی که از سرطان می میرند و بیش از 30 درصد از ایدز می میرند ، آسایشگاه را انتخاب می کنند. این برنامه ها همچنین بیمارانی را که از انواع بیماری های فوری دیگر رنج می برند پذیرش می کنند (CHPCA ، 2004 ؛ NHPCO ، 2004). از آنجا که دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی از خوابگاه جایگزین مقرون به صرفه ای برای درمان های گران صرفه جویی در هزینه های مدیریت عمومی است ، مزایای دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی های بهداشتی دولت آن را هم در ایالات متحده و هم در کانادا تحت پوشش قرار می دهد و برای اکثر بیماران در حال مدیریت و خانواده های آنها مقرون به صرفه است. آسایشگاه ها همچنین در خدمت کودکان در حال مدیریت هستند - فاجعه ای چنان ویران کننده که در آن حمایت دانلود رایگان خلاصه کتاب مدیریت عمومی الوانی و مداخله سوگ حیاتی است.
تحقیقات نشان می دهد که علاوه بر کاهش رنج جسمی بیمار ، دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی در آسایشگاه به بهبود عملکرد خانواده کتاب مدیریت عمومی الوانی می کند. اکثر بیماران و خانواده ها گزارش می دهند که پس از دریافت خدمات آسایشگاه ، کنار آمدن با مشکلات ، افزایش حمایت دانلود رایگان خلاصه کتاب مدیریت عمومی الوانی و افزایش احساس نزدیکی به خانواده روبرو شده اند (گادکین ، کرانت ودوستر ، 1984). در یک مطالعه ، اعضای خانواده که دارای آسایشگاه هستند یک یا دو سال پس از مدیریت عزیزشان در رفاه روانشناختی نمره بالاتری نسبت به اعضای خانواده غیر آسایشگاهی دارند (راگو-اوبراین ، هیزلیپ و گوارناشیا ، 2000).
هنگامی که پیتر برای نواختن چنگ از استوارت 82 ساله دیدار می کند ، استوارت گزارش می دهد که او را به یک مکان ایده آل با آب ، کودکان و درختان منتقل کرده اند - دور از تومورهای ریه که به زودی جان او را می گیرد "وقتی پیتر بامن می نواخت. استوارت می گفت من دیگر نمی ترسم.
پیتر یک متخصص در تاناتولوژی موسیقی است ، یک تخصص نوظهور در موسیقی درمانی است که بر ارائه دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی تسکینی از مدیریت از طریق موسیقی تمرکز دارد. او با استفاده از چنگ و گاهی صدا از او برای ایجاد آسایش و آرامش در حال مردن ، خانواده و مراقبانشان استفاده می کند. پیتر موسیقی را به طور سیستماتیک اعمال می کند - بسته به ارزیابی لحظه به لحظه بیمار ، صدا های مختلفی را برای بالابردن یا راحتی به او می دهد ، آن را مطابق با الگوی تنفس و پاسخهای دیگر بیمار ارائه می دهد.
کشیشان و مشاوران به طور غیررسمی گزارش می دهند که پس از دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی های موسیقی ، مکالمات بیماران نشان می دهد که آنها راحت تر با مدیریت خود کنار می آیند (فیف ، 2006). و در مطالعه ای بر روی 65 بیمار در حال مدیریت که در آن اقدامات فیزیولوژیکی قبل و بعد از مداخله مقایسه شده بود ، بیداری های موسیقی به طور متوسط در مدت یک ساعت منجر به کاهش تحریک و بیداری و تنفس آهسته تر ، عمیق تر و کمتر تلاش کننده می شود (فریمن و همکاران ، 2006). این مزایای فیزیولوژیکی به بیمارانی که بر اساس رفتارشان ، به وضوح درد می کشیدند ، تسری می یابد.
چرا موسیقی در کاهش ناراحتی کسانی که می میرند موثر است؟ در بیماران نزدیک به مدیریت ، قدرت شنوایی معمولاً بیشتر از سایر حواس است. بنابراین ، پاسخگویی به موسیقی ممکن است تا آخرین لحظات فرد ادامه یابد. علاوه بر کاهش اضطراب ، در بعضی موارد ، موسیقی می تواند اثرات داروهای تجویز شده برای کنترل درد را افزایش دهد (استار ، 1999). به همین دلایل ، دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی های موسیقی ممکن است به ویژه یک درمان پایان مدیریت عمومی موثر باشد.
به عنوان یک هدف دوربرد ، سازمانهای آسایشگاه در تلاشند تا پذیرش وسیع تری از رویکرد بیمار محور و خانواده شان داشته باشند. اکثر آمریکای شمالی هنوز با این فلسفه آشنا نیستند ، گرچه وقتی این تعریف برای آنها توصیف می شود ، تقریباً 90 درصد می گویند این نوع مراقبتی است که در پایان مدیریت عمومی آنها می خواهند (CHPCA ، 2004 ؛ NHPCO ، 2004). اخیراً ، کانادا یک سرویس ارتباطی مبتنی بر وب بیمارستان ، بیمارستان مجازی کانادا (www.virtualhospice.ca) ، برای حمایت از بیماران ، خانواده ها و ارائه دهندگان خدمات دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی با اطلاعات ، منابع و ارتباط با دیگران با نگرانی های مشابه راه اندازی کرد. رویکردهای حساس به فرهنگ برای دستیابی به بیماران اقلیت قومی بیشتر ، که احتمال مشارکت آنها در خوابگاه بسیار کمتر از بیماران سفیدپوست است ، مورد نیاز است (کراولی و همکاران ، 2000).
دانلود خلاصه کتاب مدیریت عمومی الوانی
در کشورهای در حال توسعه ، که سالانه میلیون ها نفر به دلیل سرطان ، ایدز و سایر بیماری های ویرانگر می میرند ، تیم های مستقر در جامعه که تحت نظارت یک پرستار کار می کنند ، گاهی اوقات دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی تسکینی ارائه می دهند. اما آنها با موانع زیادی از جمله کمبود بودجه ، داروهای تسکین دهنده درد و آموزش حرفه ای و عمومی در مورد آسایشگاه مواجه هستند. در نتیجه ، آنها "جزایر عالی" کوچکی هستند که فقط برای چند خانواده قابل دسترسی است (NHPCO، 2005b).
در سال 1976 ، والدین کارن آن کوینلان ، جوانی که پس از مصرف مواد مخدر در یک مهمانی به کمای برگشت ناپذیر رفته بود ، از خاموش کردن دستگاه تنفس شکایت کردند. دادگاه عالی نیوجرسی با استناد به حق حریم خصوصی کارن و قدرت والدینش به عنوان سرپرست ، این درخواست را اجابت کرد. گرچه انتظار می رفت کارن به سرعت بمیرد ، او به طور مستقل نفس کشید ، به طور داخل وریدی تغذیه کرد و 10 سال دیگر در یک حالت نباتی مداوم مدیریت عمومی کرد.
در سال 1990 ، قلب تری اسیاوو 26 ساله برای مدت کوتاهی متوقف شد و به طور موقت اکسیژن به مغز او را نرسید. مانند کارن ، تری در حالت نباتی مداوم به کما رفت. همسر و سرپرست او ، مایکل ، ادعا کرد که او قبلاً به او گفته بود که دوست ندارد به طور مصنوعی زنده بماند ، اما والدین تری با این نظر مخالفت کردند. در سال 1998 دادگاه مدار فلوریدا به دادخواست مایکل مبنی بر برداشتن لوله تغذیه تری موافقت کرد. در سال 2001 ، پس از اتمام درخواستهای والدین وی ، لوله خارج شد. اما بر اساس شهادت متناقض پزشکی ، والدین تری یک قاضی دادگاه را متقاعد کردند که دستور داد لوله تغذیه مجدداً تعبیه شود و اختلافات قانونی ادامه یافت. در سال 2002 ، مایکل در قضاوت دوم برای برداشتن لوله موفق شد.
در آن زمان ، تبلیغات درباره این پرونده و سوال اصلی آن - چه کسی باید تصمیمات پایان مدیریت عمومی را اتخاذ کند ، درصورتی که خواسته بیمار مشخص نیست - تری را به یک موضوع سیاسی تبدیل کرده بود. در سال 2003 ، قانونگذار فلوریدا قانونی را تصویب کرد که به فرماندار اجازه می داد دستور دادگاه مدار را برای زنده نگه داشتن تری حفظ کند ، اما در دادگاه تجدید نظر ، این قانون خلاف قانون اساسی اعلام شد. در سال 2005 ، کنگره آمریکا با تصویب لایحه ای که سرنوشت تری را به دادگاه منطقه آمریکا منتقل کرد ، وارد صحنه شد. وقتی قاضی حاضر به مداخله نشد ، لوله تغذیه برای بار سوم برداشته شد. در 2005، 15 سال پس از از دست دادن هوشیاری - تری اسکیوو درگذشت. کالبد شکافی تشخیص اولیه مدیریت عمومی نباتی مداوم را تأیید کرد: مغز او نیمی از اندازه طبیعی بود.
قبل از دهه 1950 ، حق مدیریت چندان نگران کننده نبود ، زیرا علم پزشکی نمی توانست در افزایش عمر بیماران مریض فایده کمی داشته باشد. امروزه ، پیشرفت های پزشکی بدان معناست که همان روش هایی که مدیریت عمومی را حفظ می کنند ، می توانند مدیریت اجتناب ناپذیری را طولانی کنند ، که هم از کیفیت مدیریت عمومی و هم از حیثیت شخصی کاسته شود.
پرونده های کوینلان و اسکیوو - و موارد دیگر مانند آنها - موضوعات حق مدیریت را مورد توجه مردم قرار داده است. امروزه ، تمام ایالت های ایالات متحده و بیشتر استانهای کانادا قوانینی دارند که خواسته بیماران را در مورد قطع درمان در موارد بیماری لاعلاج و گاهی نیز در موارد حات نباتی مداوم ، احترام می گذارند. اما در ایالات متحده و کانادا هیچ سیاست یکنواختی برای حق مدیریت وجود ندارد و بحث و جدال داغ بر سر چگونگی کنترل شرایط متنوعی که بیماران و اعضای خانواده درخواست می کنند ، ادامه دارد.
اوتانازی عملی است برای پایان دادن به مدیریت عمومی فردی که از یک بیماری لاعلاج رنج می برد. اشکال مختلف آن در جدول 19.1 خلاصه شده است. همانطور که خواهیم دید ، مقبولیت عمومی در مورد اوتانازی بسیار زیاد است ، مگر در مواردی که شامل پایان دادن به مدیریت عمومی یک بیمار رنج آور ، بیمار صعب العلاج بدون اجازه صریح وی باشد.
در اوتانازی منفعل ، درمان با دوام یا پایدار برای مدیریت عمومی متوقف می شود یا کنار گذاشته می شود و به بیمار اجازه می دهد به طور طبیعی بمیرد. آیا باید اجازه داده شود تری اسکیوو زودتر بمیرد؟ آیا اوتانازی منفعل در مورد نیکولاس درست بود که درمان پایدار حفظ شود و یا کنار گذاشته شود و به بیمار اجازه دهد به طور طبیعی بمیرد. آیا باید اجازه داده شود تری اسکیوو زودتر بمیرد؟ آیا درست بود که پزشکان نیکلاس به درخواست ژیزل دستگاه تنفسی وی را خاموش کنند؟ یکی از قربانیان آلزایمر را در نظر بگیرید که بیماری وی تا جایی پیشرفت کرده است که وی تمام آگاهی و عملکردهای بدن را از دست داده است. آیا باید از هزینه های مدیریت عمومی خودداری کرد؟
در نظرسنجی های اخیر ، اکثریت مردم به این سوالات پاسخ مثبت دادند. در صورت عدم امید به بهبود ، سه چهارم بیشتر مردم آمریکای شمالی از حق بیمار یا اعضای خانواده در پایان درمان حمایت می کنند (آنگوس رید گروه ، 1997 ؛ مرکز تحقیقات پیو ، 2006). در سال 1986 ، انجمن پزشکی آمریکا پس گرفتن انواع شیوه های درمان از بیماران لاعلاج هنگامی که مدیریت نزدیک است و از بیماری هایی با مدیریت عمومی نباتی مداوم را تأیید کرد. در نتیجه ، اوتانازی منفعل به عنوان بخشی از رویه پزشکی معمول ، که در آن پزشکان قضاوت حرفه ای دارند ، به طور گسترده ای انجام می شود.
هنوز هم ، اقلیت شهروندان اوتانازی منفعل را تأیید نمی کنند. فرقه ی به طرز حیرت انگیزی تأثیر کمی بر عقاید مردم دارد. به عنوان مثال ، اکثر کاتولیک ها نظرات مطلوبی دارند ، علیرغم اینکه آداب و رسوم پذیرش رسمی کلیسا به دلیل ترس از اینکه اوتانازی منفعل می تواند اولین قدم در جهت ترور رحمت مورد تأیید دولت باشد ، نظرات مطلوبی دارند. با این حال ، قومیت تفاوت ایجاد می کند: تقریباً دو برابر آمریکایی های آفریقایی تبار و آمریکایی های قفقازی تبار ، بدون توجه به شرایط بیمار ، به تمام روش های پزشکی تمایل دارند و آفریقایی های آمریکایی تبار اغلب مداخلات پایدار مدیریت عمومی مانند لوله های تغذیه را دریافت می کنند. (دسر ، کاری و رابینسون ، 2001 ؛ هاپ و دافی ، 2000). شاید این عدم تمایل به چشم پوشی از درمان ، بیانگر باورهای قوی فرهنگی در مورد احترام و حفظ مدیریت عمومی باشد.
به دلیل پرونده های بحث برانگیز دادگاه مانند تری اسکیوو ، برخی از پزشکان و موسسات بهداشتی درمانی حاضر به پایان دادن به درمان بدون حمایت قانونی نیستند. در صورت عدم توافق ملی در مورد اوتانازی منفعل ، مردم می توانند به بهترین وجه اطمینان حاصل کنند که خواسته های آنها با تهیه یک دستورالعمل پزشکی پیش رو - در صورت بیماری صعب العلاج ، بیانیه ای مکتوب از درمان پزشکی مطلوب- دنبال می شود. ایالت های ایالات متحده و استان های کانادا دو نوع دستورالعمل پیشرو را به رسمیت می شناسند: وصیت نامه مدیریت عمومی (که معمولاً در کانادا به آن دستورالعمل می گویند) و وکالت نامه با دوام برای دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی های بهداشتی (CBS News Canada، 2005؛ U.S. Living Will Registry، 2005). گاهی اوقات آنها در یک سند ترکیب می شوند.
در یک وصیت نامه ، مدیریت عمومی الوانی درمان هایی را که انجام می دهند یا نمی خواهند در صورت بیماری لاعلاج ، کما یا سایر شرایط نزدیک به مدیریت داشته باشند را مشخص می کنند (شکل 19.2 را ببینید). به عنوان مثال ، ممکن است شخصی اظهار کند که بدون انتظار منطقی برای بهبودی ، نباید با هر نوع مداخله پزشکی زنده بماند. علاوه بر این ، وصیت نامه های بعضی اوقات مشخص می کنند که داروی تسکین دهنده درد تجویز شود ، حتی اگر این امر باعث کوتاه شدن عمر شود. در مورد سوفی ، دکتر وی داروی مخدر قدرتمندی را برای تسکین تنفس سخت و آرام کردن ترس از خفگی او تجویز کرد. این ماده مخدر تنفس را سرکوب می کند و باعث می شود که مدیریت ساعاتی یا چند روز زودتر از تجویز دارو صورت نگیرد اما بدون پریشانی. چنین دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی تسکینی به عنوان یک عمل پزشکی مناسب و اخلاقی پذیرفته شده است.
اگرچه وصیت نامه ها به اطمینان از کنترل شخصی کتاب مدیریت عمومی الوانی می کنند ، اما آن را تضمین نمی کنند. تشخیص وصیت نامه ها معمولاً به بیمارانی محدود می شود که به بیماری لاعلاج یا مریضی منتهی می شوند یا در غیر این صورت انتظار می رود به زودی بمیرند. فقط چند ایالت از ایالات متحده و استانهای کانادا افرادی را که مدیریت عمومی نباتی مداوم دارند یا بزرگان را که با بسیاری از مشکلات مزمن ، از جمله بیماری آلزایمر درگیر هستند ، تحت پوشش قرار می دهند ، زیرا این شرایط به عنوان درمان نهایی طبقه بندی نمی شوند. حتی وقتی بیماران مریض در معرض وصیت نامه قرار دارند ، پزشکان معمولاً به دلایل مختلف از جمله ترس از دعاوی قانونی ، اعتقادات اخلاقی خودشان و عدم تحقیق در مورد رهنمودهای بیماران ، آنها را دنبال نمی کنند (گورمن و دیگران ، 2005 ؛ لاوتون ، 2001 الف)
از آنجا که وصیت نامه ها نمی توانند همه شرایط پزشکی آینده را پیش بینی کنند و به راحتی می توان آنها را نادیده گرفت ، شکل دوم پیشبرد دستورالعمل رایج شده است. وکالت نامه با دوام دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی های بهداشتی اجازه انتصاب شخص دیگری (معمولاً ، البته نه همیشه ، یکی از اعضای خانواده) را برای تصمیم گیری در مورد دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی های بهداشتی از طرف شخص می دهد. معمولاً فقط به یک جمله کوتاه امضا شده و شاهد مانند این نیاز دارد:
بدینوسیله [نام] را به عنوان وکیل خودم ("نماینده" خود) تعیین می کنم که به جای من و به نام من (به هر روشی که شخصاً می توانم عمل کنم) تصمیم بگیرد و در مورد دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی شخصی خودم همه تصمیمات را بگیرد ، درمان پزشکی ، بستری شدن در بیمارستان و دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی های بهداشتی و نیاز به هر نوع درمان پزشکی یا روش درمانی ، حتی اگر ممکن باشد منجر به مدیریت من شود ، متوقف کنید یا پس بگیرید. (با احترام از دادستان کل ، ایالت ایلینوی)
وکالت با دوام برای دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی های بهداشتی انعطاف پذیرتر از اراده معیشتی است زیرا به سخنگوی معتمد اجازه می دهد با بروز شرایط پزشکی با پزشک مشورت کند. از آنجا که اختیار صحبت در مورد بیمار فقط به بیماریهای فوری محدود نمی شود ، عرض بیشتری برای برخورد با شرایط غیر منتظره وجود دارد. و در روابط هم گرایان و لزبینان و سایر روابط نزدیک که توسط قانون مجازات نشده است ، وکالت نامه با دوام می تواند نقش شریک مدیریت عمومی را در تصمیم گیری و حمایت از نیازهای دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی های بهداشتی بیمار را تضمین کند.
خواه یک فرد از اوتانازی منفعل حمایت کند یا نه ، داشتن وصیت نامه ، وکالت نامه با دوام یا هر دو مهم است ، زیرا بیشتر مدیریت ها در بیمارستان ها اتفاق می افتد. با این وجود کمتر از 30 درصد آمریکایی ها این اسناد را ، شاید به دلیل ناآرامی گسترده در مورد طرح موضوع مدیریت ، به ویژه با بستگان، اجرا کرده اند (مرکز تحقیقات پیو ، 2006). قانون فدرال ایالات متحده اکنون برای تشویق مردم برای تصمیم گیری در مورد درمان بالقوه در حالی که توانایی آن را دارند ، الزام می کند که کلیه مراکز درمانی دریافت کننده بودجه فدرال اطلاعاتی را هنگام پذیرش در مورد قوانین ایالتی و سیاست های نهادی در مورد حقوق بیماران و دستورالعمل های پیش رو ارائه دهند.
همانطور که در مورد کارن کوینلان و تری اسکیوو اتفاق افتاد ، متخصصان دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی های بهداشتی - درمورد قصد بیمار و ترس از مسئولیت وی - احتمالاً تصمیم خواهند گرفت که درمان را بدون توجه به هزینه و اظهارات شفاهی قبلی شخص ادامه دهند. شاید به همین دلیل است که برخی از ایالت های ایالات متحده و استان های کانادا، اگر بیمار در صورت صلاحیت در ارائه دستورالعمل پزشکی قبلی موفق نباشد، مجوز انتصاب یک وکالتنامه دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی های بهداشتی یا تصمیم گیرنده جایگزین را صادر می کند. وکالتنامه وسیله مهمی برای تحت پوشش قرار دادن کودکان و نوجوانان که نمی توانند بخشنامه های پزشکی قبلی را اجرا کنند، است.
در سالهای اخیر ، بحث حق مدیریت از قطع درمان بیماران ناامید به گزینه های فعال تر تغییر یافته است. در اوتانازی فعال داوطلبانه ، پزشکان یا دیگران به درخواست بیمار مستقیماً برای پایان دادن به درد و رنج قبل از پایان طبیعی مدیریت عمومی اقدام می کنند. این عمل ، نوعی قتل رحمت ، در بسیاری از کشورها ، از جمله کانادا و تقریباً در تمام ایالت های آمریکا جرم است. اما حمایت از اوتانازی فعال داوطلبانه در حال افزایش است. همانطور که نمودار 19.3 نشان می دهد ، حدود 70 تا 90 درصد مردم در کشورهای غربی آن را تأیید می کنند (فدراسیون جهانی جوامع حق مدیریت ، 2006). وقتی پزشکان درگیر آن می شوند ، قضات ایالات متحده و کانادا معمولاً ملایم هستند و مجازات تعلیقی یا مشروط را صادر می کنند - روندی که نشان دهنده افزایش علاقه عمومی به تعیین سرنوشت در مدیریت است مانند زندگی.
با این وجود ، تلاش ها برای قانونی کردن اوتانازی فعال داوطلبانه بحث های شدیدی را برانگیخته است. حامیان اعتقاد دارند این گزینه دلسوزانه ترین گزینه برای بیماران لاعلاج و دردناک است. مخالفان بر تفاوت اخلاقی "مرگ" و "کشتن" تأکید می کنند و خاطرنشان می کنند که در بعضی مواقع ، حتی بیماران بسیار ناخوش نیز بهبود می یابند. آنها همچنین استدلال می کنند که مشارکت پزشکان در گرفتن مدیریت عمومی بیماران رنج دیده ممکن است اعتماد مردم به متخصصان بهداشت را مختل کند. سرانجام ، ترس وجود دارد که قانونی بودن این عمل - حتی اگر دقیقاً مورد کنترل قرار گیرد تا اطمینان حاصل شود که ناشی از افسردگی ، تنهایی ، اجبار یا تمایل به کاهش بار بیماری بر روی دیگران نیست - می تواند منجر به گسترش اوتانازی شود (لووی ، 2004). در ابتدا فقط به بیماران لاعلاج محدود می شود ، اما ممکن است به طور غیر ارادی برای مدیریت عمومی الوانی ضعیف ، دارای زوال عقل یا معلول اعمال شود - نتایجی که اکثر مردم غیر قابل قبول و غیراخلاقی می دانند.
آیا قانونی شدن اوتانازی فعال داوطلبانه ما را به سمت "شیب لغزنده ای" به سوی کشتن مدیریت عمومی الوانی آسیب پذیر که خواهان مدیریت نیستند ، سوق می دهد؟ در کادر مسائل دانلود رایگان خلاصه کتاب مدیریت عمومی الوانی در صفحه زیر ، درسهایی از ایالت استرالیا در قلمرو شمالی ، جایی که قانونی مبنی بر اوتانازی فعال داوطلبانه در سال 1996 تصویب شد ، و از هلند ، که پزشکان سالها آن را انجام داده اند ، حتی قبل از قانونی شدن اخیر آن ، ارائه شده است.
در سال 1996 ، قلمرو شمالی استرالیا قانونی را تصویب کرد که به یک بیمار صعب العلاج و دارای درد یا ناراحتی دیگر اجازه می دهد از یک دکتر بخواهد مدیریت عمومی خود را پایان دهد. دو پزشک دیگر باید توافق کنند که بیمار قابل درمان نیست و یک روانپزشک باید عدم وجود افسردگی قابل درمان را تأیید کند.
در ماههای بعد ، مدیریت شما تحت قانون اوتانازی قلمرو شمالی اتفاق افتاد و مورد انتقاد شدید قرار گرفت. بومیان ، برای هماهنگی و تعادل با طبیعت ، آن را از نظر فرهنگی نامناسب می دانستند. رهبران آنها ادعا کردند که این قانون باعث می شود که بزرگان بومی ، که بسیاری از آنها به مدت یک عمر تحت آزار و شکنجه مهاجران اروپایی قرار داشته اند ، را از جستجوی دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی های پزشکی منصرف سازد (فلمینگ ، 2000). دیگران این قانون را یک موضوع ملی می دانستند زیرا بیماران برای استفاده از آن به ایالت های دیگر سفر می کردند. در سال 1997 ، قانون سرزمین شمالی توسط پارلمان استرالیا ، که ادعا می کرد مجامع حق تصویب قتل عمدی را ندارند ، لغو شد.
این قسمت ، استرالیا را در مرکز بحث در مورد اوتانازی قرار داد - موضوعی که همچنان شور و اشتیاق زیادی را در سراسر کشور برمی انگیزد. مخالفان ، وضعیت روانی بیمارانی که به دنبال اوتانازی هستند را زیر سوال می برند و نگران خطا و سوء استفاده از این عمل هستند (Fickling، 2004). حامیان بر دلسوزی و حق مدیریت عمومی الوانی برای کنترل روند مدیریت عمومی خود تأکید می کنند. جون برنز ، یک 59 ساله استرالیایی مبتلا به سرطان مثانه که در تبلیغات تلویزیونی مستند دوره بیماری خود شرکت کرد ، پاسخ داد ، "اگر من یک سگ بودم ، آنها تا الان مرا کنار می گذاشتند. احساس می کنم مدیریت عمومی بسیار گرانبهایی است و ... کاش می توانستم ادامه دهم. اما نمی توانم و دوست دارم با وقار بمیرم "(بریتانیا ، 1999 ، شرکت پخش تلویزیونی).
طی چندین دهه گذشته ، پزشکان در هلند به طور داوطلبانه و بدون تعقیب کیفری به اوتانازی فعال داوطلبانه پرداخته اند. در سال 2001 ، این روش تحت شرایط زیر قانونی شد: هنگامی که رنج جسمی یا روحی ، بدون هیچ گونه امدادی، شدید است. وقتی بدون شک در مورد تمایل بیمار به مدیریت وجود دارد ؛ وقتی تصمیم بیمار داوطلبانه ، کاملاً آگاهانه و با گذشت زمان پایدار باشد ؛ وقتی تمام گزینه های دیگر دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی از بین رفته یا رد شده اند. و هنگامی که با پزشک دیگری مشورت شده است.
دانلود رایگان خلاصه کتاب مدیریت عمومی الوانی
بیش از 50 درصد پزشکان هلندی که می گویند که اوتانازی انجام می دهند ، اغلب در بیماران سرطانی است. با وجود محافظات ، هر دو اوتانازی داوطلبانه و غیر ارادی رخ داده است. پزشکان اذعان می کنند که درخواستهای اوتانازی را از بیماران جسمی سالم پذیرفته اند - معمولاً بزرگترهایی که "از این کار خسته شده اند" (Rurup و همکاران ، 2005) و برخی می گویند که آنها وقتی بیمار درخواست نکرده است ، باعث مدیریت می شوند ، و از عمل خود با اشاره به عدم امکان درمان درد ، کیفیت پایین مانند آن ، یا از بین رفتن در بیمار در نزدیکی مدیریت دفاع می کنند. اگرچه پزشکان قضاوت کردند که بیشتر این بیماران در تصمیم گیری خود صلاحیت ندارند ، اما تخمین زده می شود که 37 درصد آنها صلاحیت داشته باشند (هندین ، 1999). وقتی از آنها سوال شد که چرا آنها تصمیم را با بیماران صالح در میان نگذاشته اند ، پزشکان معمولاً گفته اند که قبلاً این کار را کرده اند بنابراین؛ آنها نیازی به بررسی احساس بیمار در حال حاضر ندارند.
طی دهه گذشته اوتانازی فعال داوطلبانه در هلند به طور مداوم افزایش یافته است. در حال حاضر ، پزشکان سالانه بیش از 2000 مورد - 2.4 درصد از کل مدیریت ها - را به بازرسان پزشکی گزارش می کنند. نظرسنجی های ناشناس چندین هزار مورد اضافی و گزارش نشده - معمولاً مواردی که پزشک معالج موفق به مشاوره با پزشک دوم نمی شود - را نشان می دهد (Onwuteaka-Philipsen و همکاران، 2005).
قلمرو امتحانات سرزمین شمالی و هلند نشان می دهد که قانونی شدن اوتانازی فعال داوطلبانه می تواند باعث تحریک سال و واقعیت مدیریت بدون رضایت شود. و تجربه هلندی مشکلات مربوط به نظارت بر اقدامات اوتانازی را برجسته می کند. با این وجود ، بیماران لاعلاجی که دردهای شدیدی دارند ، همچنان خواستار چنین قوانینی هستند. احتمالاً همه موافقت می کنند که وقتی پزشکان مجبور می شوند رنج را برطرف کنند و با کتاب مدیریت عمومی الوانی به بیمار در مدیریت ، عزت نفس را ارج نهند، باید تحت سخت ترین نظارت حرفه ای و قانونی قرار بگیرند.
دکتر تیموتی کوئیل پس از بررسی تعداد گلبول های قرمز دیان ، به آرامی خبر را منتشر کرد: سرطان خون. اگر او امیدی به زنده ماندن داشت ، یک دوره درمان سخت با فقط 25 درصد موفقیت باید بلافاصله آغاز شود. دایان که متقاعد شده بود که از عوارض جانبی و عدم کنترل بر بدنش به طرز نامعلومی رنج خواهد برد ، ترجیح داد که تحت شیمی درمانی و پیوند مغز استخوان نباشد.
دکتر کویل اطمینان حاصل کرد که دایان گزینه های خود را درک کرده است. همانطور که او با تصمیم خود سازگار شد ، دیان مسئله دیگری را نیز مطرح کرد: او هیچ بخشی از مدیریت طولانی را نمی خواست. او با خونسردی اصرار داشت که وقتی زمان آن فرا رسید ، دوست داشت مدیریت عمومی خود را به حداقل حالت دردناک ممکن انجام دهد - انتخابی که با همسر و پسرش در موردش گفتگو کرده بود ، که به آن احترام گذاشتند. دکتر کویل با درک اینکه دایان تنها در صورت برطرف شدن ترس از درد طولانی مدت می تواند از زمان باقی مانده خود بیشترین بهره را ببرد ، اطمینان حاصل کرد که از مقدار لازم برای خواب و خودکشی اطلاع دارد.
چند ماه آینده دایان مشغول کار بود و پسرش از دانشگاه مرخصی گرفت تا کنار او باشد و شوهرش تا آنجا که ممکن بود در خانه کار می کرد. به تدریج ، درد استخوان ، خستگی و تب به وجود آمد. خداحافظی با خانواده و دوستانش ، دایان خواست یک ساعت تنها بماند ، یک دوز کشنده دارو مصرف کرد و در خانه درگذشت (کوئیل ، 1991).
کتاب مدیریت عمومی الوانی به خودکشی در کانادا و در بسیاری از ایالات ایالات متحده ، اما نه تمام آن ، غیرقانونی است. در اروپای غربی ، خودکشی با کتاب مدیریت عمومی الوانی پزشک در بلژیک ، آلمان ، هلند و سوئیس قانونی است و در بسیاری از کشورهای دیگر به صورت ضمنی پذیرفته شده است (هیل ، 2003 ؛ شرر و سایمون ، 1999). در آمریکای شمالی ، اورگان با تصویب قانونی ، قانون مدیریت با کرامت ، منحصر به فرد است که به صراحت به پزشکان اجازه می دهد داروهایی را تجویز کنند تا بیماران مریض بتوانند به مدیریت عمومی خود پایان دهند. برای دریافت نسخه ، بیماران باید دارای دو پزشک باشند که در کمتر از 6 ماه عمر دارند و باید حداقل دو بار با فاصله حداقل 15 روز از آنها دارو بخواهند. در یک رای گیری در سال 1997 ، ساکنان اورگان به حفظ قانون کمک به خودکشی رأی دادند. در ژانویه 2006 ، دادگاه عالی ایالات متحده اعتراض به قانون اورگان را رد کرد ، اما دادگاه همچنین حق سایر ایالت ها در ممنوعیت خودکشی را تایید کرده است.
فقط 46 درصد آمریکایی ها و 55 درصد کانادایی ها خودکشی کمک شده را تأیید می کنند (COMPAS ، 2002 ؛ مرکز تحقیقات پیو ، 2006). و یک نظرسنجی از تقریباً 1000 بیمار ناخوش در ایالات متحده در سنین 22 تا 109 سال نشان داد که اگرچه آنها تا حد زیادی این عمل را تأیید می کنند ، اما فقط یک دهم آنها درخواست جدی آن را جدی می گیرند. در پیگیری ، بسیاری از آنها نظر خود را تغییر داده اند (امانوئل ، فیرکلو ، و امانوئل ، 2000). افرادی که می گویند در صورت بیماری لاعلاج ، خودکشی مساعد را انتخاب می کنند ، دارای SES بالا و بیشتر در قفقاز از آمریکایی های آفریقایی تبار هستند (سیچیرلی ، 1997).
تعداد ساکنان اورگان که پس از تصویب این قانون در حال مدیریت بودند ، از 16 نفر در سال 1998 به 38 نفر در سال 2005 افزایش یافته است. بیشتر آنها مبتلا به سرطان ، بیماری لو گریگ یا ایدز بودند. هنوز ، خودکشی کمک شده تنها یک دهم از 1 درصد مدیریت های اورگان را به خود اختصاص می دهد (نیمایر ، 2006). ده برابر بیشتر از مدیریت عمومی الوانی بیمار لاعلاج ، مراحل صلاحیت خودکشی مساعدت را شروع می کنند تا این که در آن شرکت کنند. اما صدها نفر دیگر این موضوع را با پزشکان خود در میان گذاشته اند و هزاران اورگنیایی اظهار داشتند که اگر در هنگام مدیریت رنج بکشند ، از دانستن گزینه موجود راحت هستند (Hedberg، Hopkins، و Kohn، 2003). پزشکان گزارش می دهند که مهمترین دلایل درخواست کتاب مدیریت عمومی الوانی به خودکشی کاهش توانایی شرکت در فعالیتهایی است که باعث لذت بخشیدن از مدیریت عمومی ، از بین رفتن عزت و از دست دادن استقلال می شود (نیمایر ، 2006).
علاقه عمومی به خودکشی کمکی در دهه 1990 توسط دکتر جک کورکیان ، طرفدار اوتانازی ایجاد شد که "دستگاه های خودکشی" را طراحی کرد و به بیماران مریض ، پس از مشاوره کوتاه مدت ، اجازه می داد تا خود به خود داروهای کشنده و مونوکسید کربن تجویز کنند. دکتر کورکیان در بیش از 100 مورد مدیریت و میر شرکت کرد. تبلیغات کمتری در مورد تصمیم دکتر کویل برای کتاب مدیریت عمومی الوانی به دایان به مریضی که پس از سالها خدمت به عنوان پزشک شخصی وی به خوبی می شناخت ، احاطه داشت. بعد از اینکه او داستان او را در یک مجله معتبر پزشکی تعریف کرد ، واکنش ها همان¬طور که آن ها در حال حاضر به دنبال قانون خودکشی در اورگان بودند، متفاوت بود. برخی پزشکان را که به افرادی که می خواهند رنج ببرند کتاب مدیریت عمومی الوانی می کنند ، به عنوان انتخاب دلسوزانه و احترام به انتخاب شخصی بیماران در نظر بگیرند. برخی دیگر با کتاب مدیریت عمومی الوانی به خودکشی به دلایل ی و اخلاقی مخالفت می کنند یا معتقدند که نقش پزشکان باید صرفاً صرفه جویی و نجات جان مدیریت عمومی الوانی باشد.
با این وجود ، معضلات جدی ، مانند مواردی که ما برای اوتانازی مورد بحث قرار دادیم ، به خودکشی کتاب مدیریت عمومی الوانی می کنند. با تجزیه و تحلیل این عمل ، یک گروه از متخصصان پزشکی نتیجه گرفتند که این تنها در صورت تحقق شرایط زیر قابل تأیید است:
بیمار به طور مکرر و آزادانه به خودکشی کتاب مدیریت عمومی الوانی می کند و بدون هیچ گزینه رضایت بخشی رنج می برد.
پزشک به طور کامل گزینه های دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی از راحتی را با بیمار بررسی می کند.
عمل با ارزشهای بنیادی پزشک مطابقت دارد. (در غیر این صورت ، پزشک باید واگذاری دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی را توصیه کند.)
حتی وقتی پزشک و بیمار توافق می کنند که گزینه قابل قبول دیگری وجود ندارد ، نظارت مستقل برای جلوگیری از سوء استفاده بسیار مهم است. (استیونز ، 1997)
هیئت منصفه به ندرت در موارد مربوط به خودکشی با کتاب مدیریت عمومی الوانی پزشک احکام مجرم را برگردانده اند. در آوریل 1999 ، کورکیان - شدیدترین طرفدار آمریکای خودکشی - به جرم قتل در درجه دوم و تحویل یک ماده کنترل شده به 10 تا 25 سال زندان محکوم شد. هفت ماه قبل ، او به یک بیمار لاعلاج تزریق کشنده کرده بود ، و از مدیریت او فیلمبرداری کرده بود و اجازه پخش این رویداد را از برنامه تلویزیونی CBS ، به مدت 60دقیقه داده بود. سپس او به دادستان این جرأت را داد تا او را متهم کند. کیفرخواست قتل مانع از آن شد که کورکیان شواهدی را نشان دهد که این می خواست خود را بکشد - شواهدی که اگر اتهام کتاب مدیریت عمومی الوانی به خودکشی یا اوتانازی فعال داوطلبانه باشد ، مجاز بود.
افکار عمومی به طور مداوم نسبت به خودکشی مساعد ، اوتانازی فعال داوطلبانه را ترجیح می دهند. با این حال ، در خودکشی به مساعد ، عمل نهایی فقط شکیبایی است و احتمال اجبار را کاهش می دهد. به همین دلیل ، برخی از کارشناسان معتقدند که قانونی کردن خودکشی مساعد بر قانونی شدن اوتانازی فعال داوطلبانه ارجح است. با این حال ، در فضای متمادی دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی از خانواده و فشار شدید برای مهار هزینه های دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی های بهداشتی (به فصل 17 نگاه کنید) ، قانونی کردن هر یک از این اقدامات خطراتی را به همراه دارد. انجمن های پزشکی آمریکا و کانادا هر دو مخالف اوتانازی فعال داوطلبانه و خودکشی هستند. کتاب مدیریت عمومی الوانی به بیماران صعب العلاج و دردناکی که آرزوی مدیریت دارند مشکلات اخلاقی و حقوقی عمیقی ایجاد می کند.
از دست دادن بخشی اجتناب ناپذیر از وجود در تمام طول عمر است. حتی وقتی تغییر به سمت بهتر باشد ، باید برخی از جنبه های تجربه را کنار بگذاریم تا بتوانیم برخی دیگر را در آغوش بگیریم. به این ترتیب ، توسعه ما را برای خسارات عمیق آماده می کند.
سوگواری تجربه از دست دادن عزیز توسط مدیریت است. ریشه این کلمه در انگلیسی به معنای "دزدیدن" است ، که حکایت از سرقت ناعادلانه و آسیب زا از یک چیز ارزشمند دارد. همگام با این تصویر ، ما با غم و اندوه - ناراحتی شدید جسمی و روانی را پاسخ می دهیم. وقتی می گوییم کسی غمگین است ، به این معنی است که روش کلی او تحت تأثیر قرار گرفته است.
از آنجا که غم و اندوه می تواند طاقت فرسا باشد ، فرهنگ ها برای مقابله با تغییرات مدیریت عمومی خواستار مدیریت یکی از عزیزان خود ، راهی برای کتاب مدیریت عمومی الوانی به اعضای خود در جهت فراتر از آن طراحی کرده اند. عزاداری بیان مشخص فرهنگی است که از افکار و احساسات فرد داغدیده ارائه می شود. آداب و رسوم - از قبیل اجتماع با خانواده و دوستان ، لباس سیاه پوشیدن ، شرکت در مراسم تشییع جنازه و مشاهده یک دوره عزای معین با تشریفات خاص - در جوامع و گروه های قومی بسیار متفاوت است. اما هدف مشترک همه اینها این است که به مردم کتاب مدیریت عمومی الوانی کنند تا غم و اندوه خود را از بین ببرند و یاد بگیرند در جهانی مدیریت عمومی کنند که درگذشتگان را شامل نمی شود.
واضح است که اندوه و عزاداری ارتباط تنگاتنگی دارند - در زبان روزمره ، ما اغلب از این دو کلمه به جای یکدیگر استفاده می کنیم. بیایید از نزدیک ببینیم که مردم چگونه به مدیریت یکی از عزیزان واکنش نشان می دهند.
نظریه پردازان پیش از این معتقد بودند که مدیریت عمومی الوانی داغدیده - چه کودکان و چه بزرگسالان - در سه مرحله عزاداری حرکت می کنند ، که هر یک با یک پاسخ متفاوت مشخص می شوند (بولبی ، 1980 ؛ راندو ، 1995). در حقیقت ، در رفتار و زمانبندی مدیریت عمومی الوانی بسیار متفاوت است و اغلب بین این واکنشها رفت و برگشت می کنند. یک حساب دقیق تر ، غم و اندوه را با یک تغییرات ناگهانی و شدید ، با فراز و نشیب های بسیار و با گذشت زمان ، وضوح تدریجی مقایسه می کند (لوند ، 1996). فرایند عزاداری به جای مراحل ، می تواند به عنوان مجموعه ای از وظایف تصور شود - اعمالی که باید برای بهبودی فرد و بازگشت به مدیریت عمومی کامل انجام شود عبارتند از: (1) پذیرش واقعیت از دست دادن. (2) برای از بین بردن درد غم و اندوه. (3) برای سازگار شدن با جهانی بدون عزیز ؛ و (4) و ایجاد پیوند درونی با آن مرحوم و ادامه مدیریت عمومی (وردن ، 2002). بر اساس این دیدگاه ، مردم می توانند برای غلبه بر غم و اندوه گامهای فعال بردارند - این یک درمان قدرتمند برای احساس آسیب پذیری شدید است که غمگینان اغلب تجربه می کنند.
با شنیدن خبر ، بازمانده شوکه شدن و متعاقب آن ناباوری را تجربه می کند ، که ممکن است از ساعتها به هفته ها ادامه داشته باشد. یک احساس کرختی به عنوان "بیهوشی عاطفی" عمل می کند در حالی که فرد اولین کار غصه خوردن را شروع می کند: آگاهی از دست دادن به صورت دردناک.
همانطور که عزادار با واقعیت مدیریت روبرو می شود ، غم و اندوه شدیدتر است. فرد غالباً مجموعه ای از واکنشهای عاطفی را تجربه می کند ، از جمله اضطراب ، غم ، اعتراض ، عصبانیت ، درماندگی ، ناامیدی ، رها شدن و آرزوی یک عزیز. پاسخهای متداول شامل بررسی وسواسی شرایط مدیریت ، پرسیدن چگونگی پیشگیری از آن و جستجوی معنی در آن است (نیمیر ، 2001 ب). علاوه بر این ، فرد غمگین ممکن است غایب باشد ، توانایی تمرکز نداشته باشد و مشغول افکار مرحوم باشد و از دست دادن خواب و اشتها را تجربه کند. ممکن است رفتارهای خود تخریبی مانند مصرف سریع مواد مخدر یا رانندگی سریع رخ دهد. بیشتر این پاسخ ها – به عنوان یک جزء غیرقابل تغییر در غم و اندوه - علائم افسردگی است.
اگرچه رویارویی دشوار است ، اما عزادار را قادر می سازد تا با کار دوم مقابله کند: از بین بردن درد غم. هر یک از ناراحتی ها که ناشی از آرزوی برآورده نشده برای پیوستن به فرد متوفی است ، عزادار را به پذیرش از بین رفتن عزیز نزدیک می کند. پس از صدها ، شاید هزاران لحظه از این لحظات دردناک ، فرد داغدار درک می کند که یک رابطه گرامی باید از یک حضور فیزیکی به یک نمایش داخلی تبدیل شود. در نتیجه ، عزادار در کار سوم پیشرفت می کند: سازگاری با جهانی که در آن مرحوم از دست رفته است.
سازگاری با ضرر چیزی بیش از یک کار درونی و عاطفی است. داغدیدگان همچنین باید با عوامل استرس زا مقابله کنند که نتیجه ثانویه مدیریت است - با رسیدن به دیگران ، بر تنهایی غلبه می کنند. مهارت های تسلط (مانند امور مالی یا آشپزی) که متوفی انجام داده است؛ سازماندهی مجدد مدیریت عمومی روزمره بدون شخص مورد علاقه؛ و تجدیدنظر در هویت فرد از "همسر" به "بیوه" یا از "پدر و مادر" به "پدر و مادر فرزند متوفی".
مطابق دیدگاه اخیر ، به نام مدل دو فرآیند مقابله با ضرر ، مقابله موثر به مدیریت عمومی الوانی نیاز دارد تا بین مقابله با پیامدهای عاطفی از دست دادن و توجه به تغییرات مدیریت عمومی ، که - اگر با موفقیت کنترل شود - دارای اثرات ترمیمی یا بهبودی است ، نوسان داشته باشد. (Stroebe و Schut ، 1999 ، 2001). حرکت به جلو و عقب باعث حواس پرتی موقتی و راحت شدن از عزاداری دردناک می شود. تحقیقات زیادی نشان می دهد که مقابله با غم و اندوه بدون تسکین عواقب منفی شدیدی بر سلامت جسمی و روانی دارد (Rime و همکاران ، 1998). در نتیجه ، یک مداخله 14 جلسه ای برای بزرگسالان مسن که از از دست دادن همسر خود ناراحت هستند ، هر دو مسئله عاطفی و تغییر مدیریت عمومی را حل می کند ، و به طور متناوب بین آنها قرار می گیرد (لوند و دیگران ، 2004).
دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی pdf
هرچه غم و اندوه فروکش می کند ، انرژی های عاطفی به طور فزاینده ای به سمت کار چهارم سوق پیدا می کنند - ایجاد پیوند نمادین با فرد متوفی و ادامه مدیریت عمومی با انجام مسئولیت های روزمره ، سرمایه گذاری در فعالیت ها و اهداف جدید ، تقویت روابط قدیمی و ایجاد روابط جدید. در روزهای خاص ، مانند جشن های خانوادگی یا سالگرد مدیریت ، واکنش های غم و اندوه ممکن است دوباره ظاهر شود و نیاز به توجه داشته باشد ، اما با رویکرد سالم و مثبت مدیریت عمومی تداخل نمی کند.
غم و اندوه چه مدت طول می کشد؟ هیچ پاسخ واحدی نمی توان داد. برخوردها بعضی اوقات برای چند ماه ادامه دارد ، و بعضی اوقات برای چندین سال. غم و اندوه گاه به گاه ممکن است یک عمر ادامه داشته باشد و پاسخی متداول برای از دست دادن همسر ، شریک مدیریت عمومی ، فرزند یا دوست عزیز باشد (سندرز ، 1999).
مانند مدیریت ، عزاداری تحت تأثیر عوامل زیادی قرار دارد ، از جمله شخصیت ، سبک کنار آمدن و زمینه های ی و فرهنگی. اختلافات تی نیز مشهود است. در مقایسه با ، مردان معمولاً پریشانی و افسردگی را به طور مستقیم کمتر ابراز می کنند و کمتر به دنبال حمایت دانلود رایگان خلاصه کتاب مدیریت عمومی الوانی هستند - عواملی که ممکن است در میزان مدیریت و میر در مردان داغدیده بسیار بالاتر از باشد (Doka و Martin، 2000؛ Lund و Caserta، 2004b؛ McGoldrick، 2004 ) علاوه بر این ، کیفیت روابط عزادار با مرحوم مهم است. پایان یک پیوند دوست داشتنی و برآورده کننده ممکن است به غم و اندوهی رنج آور منتهی شود ، اما بعید است که بقایای گناه و پشیمانی را ترک کند ، که اغلب به دنبال انحلال یک پیوند دوجانبه و درگیری رخ می دهد.
شرایط پیرامون مدیریت - اعم از ناگهانی و پیش بینی نشده یا به دنبال بیماری طولانی مدت - همچنین پاسخ های عزاداران را شکل می دهد. ماهیت رابطه از دست رفته و زمان مدیریت در طول مدیریت عمومی نیز تفاوت ایجاد می کند.
در موارد مدیریت ناگهانی و غیرمنتظره - که معمولاً نتیجه قتل ، خودکشی ، جنگ ، تصادف یا بلایای طبیعی است - اجتناب ممکن است به طور خاص آشکار شود و رویارویی بسیار آسیب زا باشد زیرا شوک و ناباوری بسیار شدید است. در یک نظرسنجی از یک نمونه نماینده از بزرگسالان 18 تا 45 ساله در یک شهر بزرگ ایالات متحده ، ترومای اغلب گزارش شده به عنوان یک واکنش استرس شدید و ناتوان کننده ، مدیریت ناگهانی و پیش بینی نشده یکی از عزیزان بود ، یک رویدادی که 60 درصد شرکت کنندگان تجربه کرده اند (برسلاو و دیگران ، 1998). در مقابل ، در هنگام مدیریت طولانی مدت ، فرد داغدیده وقت داشته است که عزاداری را پیش بینی کند - تصدیق کند که ضرر اجتناب ناپذیر است و از نظر عاطفی برای آن آماده شود.
سازگار شدن با مدیریت زمانی آسان تر است که بازمانده دلایل آن را درک کند. بدون توضیحاتی که منطقی باشد ، عزاداران غالباً مضطرب و گیج می مانند. این مانع برای مقابله با از دست دادن به طرز غم انگیزی در موارد سندرم مدیریت ناگهانی نوزاد (SIDS) آشکار است ، که در آن پزشکان نمی توانند دقیقاً به والدین بگویند که چرا نوزاد به ظاهر سالم آنها فوت کرده است (به بخش 3 ، صفحه 109 نگاه کنید). این که مدیریت "بی معنی" به نظر می رسد ، عزاداری پس از خودکشی ، حملات تروریستی ، تیراندازی در مدرسه و رانندگی و بلایای طبیعی را نیز پیچیده تر می کند. در جوامع غربی ، مردم معتقدند که وقایع مهم باید قابل درک و غیر عادی باشند. مرگی ناگهانی و غیرمنتظره می تواند فرضیه های اساسی راجع به جهانی عادلانه ، خیرخواهانه و قابل کنترل را تهدید کند (Gluhoski و Wortman، 1996).
تحمل خودکشی ، به ویژه در یک فرد جوان ، به طور خاص سخت است. در مقایسه با بازماندگان سایر مدیریت های ناگهانی ، افرادی که سوء خودکشی دارند ، احتمالاً نتیجه می گیرند که آنها در آن سهیم بوده اند یا می توانستند از آن جلوگیری کنند - خود سرزنشی که می تواند احساس گناه و شرم بزرگی ایجاد کند. این واکنشها به ویژه هنگامی شدیدتر و پایدار خواهند بود که فرهنگ و عزادار ، خودکشی را به صورت غیراخلاقی محکوم کند (Dunne و Dunne-Maxim، 2004). در یک مطالعه ، دانشجویان دانشگاه که از خودکشی جان سالم به در برده بودند نمره بالاتری نسبت به افرادی که هر نوع دیگر از دست دادن احساس شرم ، احساس طرد شدن توسط مرحوم و رفتار خود تخریبی را تجربه کرده بودند ، داشتند. (Silverman، Range، و Overholser، 1994 ) به طور معمول ، بهبودی از غم و اندوه پس از خودکشی طولانی می شود.
مدیریت یک کودک ، چه غیرمنتظره و چه پیش بینی شده ، دشوارترین خسارتی است که یک بزرگسال می تواند با آن روبرو شود (دنت و استوارت ، 2004). این مشکلات خاص غم و اندوه را به همراه دارد زیرا فرزندان احساسات والدین در مورد خود- کانون امیدها و رویاها ، از جمله احساس جاودانگی والدین- را توسعه می دهند. همچنین ، از آنجا که فرزندان به والدین خود به طرز عمیقاً خرسندی وابسته هستند، و آن ها را تحسین و از آن ها قدردانی می کنند ، آنها منبع عشق بی بدیلی هستند. سرانجام ، مدیریت یک کودک غیر طبیعی است: کودکان قرار نیست قبل از والدین خود بمیرند.
والدینی که کودک خود را از دست داده اند ، غالباً سالها بعد ، همراه با افکار مکرر متوفی ، ناراحتی قابل توجهی را گزارش می کنند (کرایبرگ و همکاران ، 2004). احساس گناه ناشی از بیشتر مدیریت عمومی کردن فرزندشان ، بار سنگینی می شود ، حتی وقتی والدین بهتر "می دانند". به عنوان مثال ، یک روانشناس که فهمیده بود سرطان دخترش وراثتی نیست ، با این وجود به یک درمانگر می گفت: "ژن های او به او امکان ابتلا به سرطان را دادند. من ژن هایش را به او دادم. بنابراین ، دخترم را کشتم" (راندو ، 1991 ، ص 239 )
اگرچه مدیریت کودک گاهی منجر به از هم گسیختگی مدیریت عمومی زناشویی می شود ، اما این اتفاق ممکن است فقط زمانی رخ دهد که رابطه قبلاً نامناسب بود (ویلر ، 2001). اگر والدین بتوانند از طریق ارزیابی ارزش کودک از دست رفته در مدیریت عمومی خود و سرمایه گذاری روی سایر فرزندان و فعالیت ها ، سیستم خانواده را ساماندهی کرده و حس معنای مدیریت عمومی را برقرار کنند ، در این صورت می توان تعهدات محکم خانواده و فردی را به دست آورد. پنج سال پس از مدیریت پسرش ، یکی از والدین در مورد او تأمل کرد:
می ترسیدم [درد خود را که راهی برای دوست داشتن او بود] رها کنم سرانجام مجبور شدم اعتراف کنم که معنای مدیریت عمومی او چیزی بیشتر از درد نبود ، این به معنای شادی و خوشبختی و سرگرمی بود – و در مدیریت عمومی وقتی درد را رها می کنیم فضای خوشبختی را در مدیریت عمومی باز کنیم خاطرات من از S. سبک تر و خودجوش شد. به جای آسیب رساندن ، خاطرات من آرامش را به ارمغان آورد ، حتی صدای قهقه ای که متوجه شدم S. هنوز به من چیزهایی یاد می دهد. (کلاس ، 2004 ، ص 87)
از دست دادن یک رقم دلبستگی پیامدهای طولانی مدت برای کودکان دارد. وقتی والدین می میرند ، احساس اساسی امنیت و دانلود خلاصه مدیریت عمومی الوانی از کودکان تهدید می شود. و مدیریت یک خواهر و برادر نه تنها روابط عاطفی نزدیک کودکان را سلب می کند بلکه اغلب برای اولین بار آنها از آسیب پذیریشان مطلع می شوند.
کودکان در غم از دست دادن خانواده گریه مکرر ، مشکل در تمرکز در مدرسه ، مشکلات خواب ، سردرد و سایر علائم جسمی را چند ماه تا چند سال پس از مدیریت توصیف می کنند. و مطالعات بالینی نشان می دهد که افسردگی خفیف مداوم ، اضطراب و انفجارهای عصبانیت معمول است (داودنی ، 2000 ؛ سیلورمن و ووردن ، 1992). در عین حال ، بسیاری از کودکان می گویند که با والدین یا خواهر و برادر مرده خود تماس ذهنی فعالانه برقرار کرده اند ، و در مورد آنها خواب می بینند و به طور منظم با آنها صحبت می کنند. در پیگیری 7 تا 9 سال پس از از دست دادن خواهر و برادر ، فکر کردن در مورد خواهر یا برادر متوفی حداقل یک بار در روز امری عادی بود (مارتینسون ، دیویس و مک کلوری ، 1987 ؛ سیلورمن و نیکمن ، 1996). به نظر می رسد این تصاویر ، که گاهی توسط بزرگسالان داغدیده نیز گزارش می شود ، کنار آمدن با از دست دادن را تسهیل می بخشد.
شناختی به توانایی غصه خوردن کتاب مدیریت عمومی الوانی می کند. به عنوان مثال ، کودکانی که درک نابالغی از مدیریت دارند ، ممکن است این گونه درک کنند که والدین مرده به طور داوطلبانه و شاید از روی خشم آنها را ترک کرده اند ، و والدین دیگر نیز ممکن است ناپدید شوند. به همین دلایل ، کودکان خردسال به توضیحات مکرر و دقیق احتیاج دارند تا آنها را مطمئن سازد که والدین نمی خواهند بمیرند و از آنها عصبانی نیستند (Christ، Siegel، و Christ، 2002). نگفتن حقیقت به کودکان ، آنها را منزوی می کند و اغلب باعث پشیمانی عمیق می شود. یک کودک 8 ساله که فقط نیم ساعت قبل، از مدیریت برادر بیمارش مطلع شد ، منعکس می کند: "اگر فقط این را می دانستم ، می توانستم با او خداحافظی کنم."
صرف نظر از سطح درک کودکان ، صداقت ، محبت و اطمینان به آنها کتاب مدیریت عمومی الوانی می کند احساس دردناک از دست دادن را تحمل کنند. بچه های ناراحت در سن مدرسه معمولاً بیش از نوجوانان تمایل دارند که به والدین اعتماد کنند. برای طبیعی به نظر رسیدن ، نوجوانان غم و اندوه خود را از بزرگسالان و همسالان پنهان می کنند. در نتیجه ، آنها بیش از کودکان احتمال افسردگی یا فرار از غم و اندوه را با رفتار برون ریزی دارند (گرانوت ، 2005).
از فصل 18 بخاطر بسپارید که پس از مدیریت همسر ، با افزایش سن ، حمایت دانلود رایگان خلاصه کتاب مدیریت عمومی الوانی و شخصیت، سازگاری با بیوه شدن بسیار متفاوت است. پس از یک دوره غم و اندوه شدید ، بیشتر بیوه و مردان مسنی که همسرشان را از دست داده اند در کشورهای غربی وضعیت خوبی دارند ، در حالی که مدیریت عمومی الوانی جوان نتایج منفی بیشتری را نشان می دهند (برای بررسی به صفحه 618 مراجعه کنید). از دست دادن همسر یا شریک مدیریت عمومی در اوایل یا اواسط بزرگسالی یک اتفاق غیر عادی است که به شدت برنامه های مدیریت عمومی را مختل می کند. بیوه و مردان مسنی که همسرشان را از دست داده اند بسیار بیشتر در شرایط مشابه مدیریت عمومی می کنند. و بیشتر آنها در حال حاضر به اهداف مهم مدیریت عمومی رسیده اند یا با این واقعیت سازگار شده اند که برخی از اهداف محقق نخواهند شد.
علاوه بر برخورد با احساس از دست دادن ، بیوه جوان و میانسال اغلب باید نقش بیشتری در راحتی دیگران ، به ویژه کودکان داشته باشند. آنها همچنین با فشارهای ناشی از تک فرزندی و کوچک شدن سریع شبکه دانلود رایگان خلاصه کتاب مدیریت عمومی الوانی تشکیل شده در طول مدیریت عمومی مشترکشان روبرو هستند (لوپاتا ، 1996). بیوه جوان معمولاً گزارش می دهند که ارزشمندترین حمایت آنها از مادرانشان بوده است ، بسیاری از آنها نیز بیوه بوده اند (بانکوف ، 1983).
مدیریت یک شریک مدیریت عمومی صمیمی در یک رابطه هم گرایانه یا لزبین چالش های منحصر به فردی را به همراه دارد. هنگامی که بستگان بازمانده را در شرکت در مراسم تشییع جنازه محدود یا ممنوع می کنند ، بازمانده غم و اندوه محرومیت از حقوق را تجربه می کند - احساس از دست دادن بدون فرصت عزاداری عمومی و بهره مندی از حمایت دیگران - که می تواند روند عزاداری را به شدت بر هم بزند (Lund و Caserta، 2004a) . خوشبختانه ، جوامع هم گرا و لزبینان از پشتیبانی مفید جایگزین در قالب خدمات یادبود و سایر تشریفات برخوردار هستند.
هنگامی که فردی چندین مدیریت را به طور هم زمان یا پشت سر هم تجربه می کند ، ممکن است سوگواری بیش از حد رخ دهد. از دست دادن متعدد، منابع سازگار حتی در مدیریت عمومی الوانی کاملاً مناسب را نیز از بین می برد و آنها را از نظر عاطفی دچار مشکل می کند و قادر به حل و فصل غم و اندوه خود نیستند. برای بسیاری از جوانان ، به ویژه اعضای جامعه هم گرایان که شریک و دوست خود را از دست داده اند ، ایدز این چالش را به وجود می آورد. در مطالعه ای بر روی بیش از 700 هم گرا ، کسانی که دو یا چند از دست دادن های متوالی را تجربه کرده اند ، بیشتر از کسانی که فقط یک فوتی داشتند ، پریشانی ، افکار خودکشی و مصرف مواد را گزارش کردند (مارتین و ، 1993). ترس از تبعیض ممکن است از اقلیت های غرق در غم و اندوه جلوگیری کند ، به ویژه اگر آنها از خدمات روانشناختی ، از جمله مشاوره و شبکه های پشتیبانی دانلود رایگان خلاصه کتاب مدیریت عمومی الوانی ، در جامعه هم گرایان بی اطلاع باشند (Springer و Lease، 2000).