سابسیژن (subcision)، شیوه ای مدرن برای درمان جوش و از بین بردن جای جوش ، اسکار و آکنه به شمار می رود. البته علاوه بر درمان جای جوش با استفاده از سابسیژن ، می توان جوش را از طریق طب سنتی و با استفاده از ماسک های ساخته شده از گیاهان مختلف، تا حدودی بهبود بخشید.
نکته قابل توجه اینجاست که روش ساب سیژن ، در کمترین زمان ممکن ، بهترین نتایج را در رفع جای جوش دارد.
سابسیژن چیست؟
سابسیژن یک نوع روش جراحی به صورت سرپایی می باشد که از طریق برطرف کردن چسبندگی های زیر پوست ، به درمان جوش و رفع جای اسکارهای فرورفته یا آتروفیک مثل جای جوش و آکنه ، جای آبله مرغان و بخیه می پردازد. بدین صورت که با تزریق حجم زیادی از یک ماده بی حسی ویژه به زیر پوست ، سبب می شود تا پوست از لایه های زیرین خود جدا شود. در نتیجه ی این کار ، رشته های فیبروتیک آزاد شده ، عملیات کلاژن سازی توسط پوست فعال می شود و به بهبود زخم ، ترمیم اسکار و در نهایت زیبایی پوست صورت منجر می گردد.
قابل ذکر است که فرورفتگی های سطحی پوست را می توان با استفاده از روش آر اف فرکشنال برطرف نمود اما برای از بین بردن فرورفتگی های عمیق ، سابسیژن بیشترین کارایی را دارد. با این وجود گاهی برای رسیدن به نتیجه مطلوب اراف فرکشنال را به طور همزمان با سابسیژن به کار می برند.
چرا درمان جای جوش با استفاده از سابسیژن بهترین روش درمانی جوش ها محسوب می شود؟
ایجاد فرو رفتگی های پوست پس از جوش یا آبله مرغان، به این دلیل است که آسیب اسکار علاوه بر سطح پوست به لایه های زیرین پوست نیز رسوخ کرده است. برای رفع این مشکل بهترین راه این است که این اسکار را از لایه های زیرین پوست جدا کنیم . از آنجاییکه میکرونیدلینگ و روش لیزر قابلیت نفوذ به لایه های عمیق پوستی را ندارند ، از روش درمانی جایگزین به نام سابسیژن استفاده می شود تا با نفوذ به لایه های زیرین پوست آسیب دیده ، بتواند چسبندگی اسکار به لایه های زیرین پوست را برطرف سازد.
روش های انجام سابسیژن پوست
روشهایی که تاکنون برای سابسیژن پوست صورت استفاده شده است فراز و نشیب هایی زیادی داشته است ، که رایج ترین آنها عبارتند از : استفاده از سوزن نوکور در سالهای گذشته و استفاده از سوزن کانولا که روشی جدید، مدرن و با عوارض بسیار کمتر نسبت به روش پیشین .
1. استفاده از سوزن نوکور برای سابسیژن پوست (روش قدیمی)
در این روش با استفاده از سوزنی که بی شباهت به نیزه نبوده است ، به بافتهای زیرین پوست دسترسی پیدا کرده و با حرکت های سوزن ، بافت چسبنده و فیبروتیک را برش می دادند. اما در این روش به علت تیز بودن نوک سوزن ، بیمار درد شدیدی را حس می کرد و با عوارض همچون ایجاد جای جوش های جدید ناشی از سوزن ، بروز تیرگی و کبودی و لک در ناحیه تحت درمان و همچنین احتمال بروز دوباره فرورفتگی مواجه می شود. به همین دلیل این روش دیگر چندان رایج و محبوب نمی باشد.
2. استفاده از سوزن کانولا برای سابسیژن پوست (روش جدید)
انجام سابسیژن پوست با سوزن کانولا ، از بین بردن اسکار آکنه ، جوش ، سالک و همینطور خطوط خنده و اخم و رفع چین و چروک های عمیق و در کل جوان سازی پوست را با تحول اساسی روبرو کرد. از فواید این روش این است که بدون درد و عوارض چندانی به بافتهای فیبروتیک زیرین پوست راه پیدا کرده و آنها را برش می دهد. این روش توسط متخصصان پوست زیادی در حال استفاده است.
روش های تلفیقی که برای سابسیژن به کار می رود ، اما رواج کمتری دارند و گاهی توسط پزشکان زیبایی انجام می شوند ، عبارتند از :
تلفیق سابسیژن و تزریق خون بیمار ، تلفیق با پیوند پوست ، تلفیق با مکیدن پوست به سمت بیرون، تلفیق با پلاکت های غنی شده پلاسما (PRP) ، تلفیق سابسیژن و فیلرها. در میان این موارد دو مورد آخر از نظر کارایی و آسیب نسبت به موارد دیگر معقول تر به نظر می آیند.
کاندیدای مناسب ساب سیژن چه افرادی می باشند ؟
افرادی که اسکار و جای آکنه جوش های عمیقی در صورت دارند.
افرادی که خط خنده (چین نازولبیال) با عمق زیاد دارند.
افرادی که به دلایلی همچون آبله مرغان ، اسکارهای وسیع و فروفته دارند.
افرادی که به دلیل بالا رفتن سن ، پوست صورتشان چین و چروک های عمیق دارد.
افرادی که به دلیل زیاد در معرض آفتاب بودن ، پوستشان چروک افتاده است.
اقدامات قبل از انجام سابسیژن :
مراقب باشید که قبل از انجام کار ، جوش های چرکی و ملتهب (آکنه فعال) نداشته باشید. ابتدا این نوع جوش ها را درمان کرده و بعد برای سابسیژن اقدام کنید.
یک شب قبل استحمام کنید.
اگر به مواد و الکل اعتیاد دارید و یا اینکه داروی خاصی مصرف می نمایید پزشک را مطلع نمایید.
اگر سابقه تبخال دارید پزشک را در جریان بگذارید چرا که در این صورت قبل و بعد از انجام سابسیژن تا زمان بهبودی کامل ، مصرف قرص آسیکلوویر برای شما تجویز می شود.
اگر آرایش دارید، قبل از انجام کار ، صورت خود را با آب و صابون بشویید .
اگر ابتلا به بیماریهای عفونی همانند هپاتیت ، ایدز دارید ، آن را از پزشک خود پنهان نکنید.
در صورتی که جزء بیماران خاص دیالیزی و یا پیوندی می باشید و یا به بیماری های مزمن همانند فشارخون و دیابت دچار هستید ، به پزشک اطلاع دهید و با مشورت او مصرف داروهایتان را ادامه دهید.
اگر شیرده و یا باردار هستید برای سلامتی فرزندتان هم که شده ، این مسئله را از پزشک پنهان نکنید.
در صورت مصرف داروهای ضد انعقاد خون همانند آسپرین ، وارفارین و هپارین ،در 3 روز گذشته ، پزشک را در جریان قرار دهید.
نحوه انجام سابسیژن پوست صورت
ابتدا در محیطی کاملا استریل و با استفاده از سابسیژن که در واقع نوعی کانولاست اما فقط کمی بلندتر است و به دلیل کند بودن سرش ، به رغم باز کردن چسبندگی ها ، هیچ آسیبی به پوست نمی زند، به بافت های فیبروتیک دسترسی پیدا می کنند. سپس با بی حس کردن ناحیه تحت درمان سوراخ کوچکی به وجود آورده و وسیله کانولا سابسیژن اکتور را وارد پوست می کنند بعد از آن با تزریق حجم معینی از محلولی متشکل از اپی نفرین ، نورماسالین و لیدوکائین، به نام محلول تامسین ،به ناحیه تحت درمان ، سبب می شوند که چسبندگی ها تا حدودی از هم باز شوند بعد به راحتی سوزن کانولا را وارد پوست کرده بافت های چسبنده را به طور کامل برش می دهند.
اقدامات و مراقبتهای بعد از سابسیژن
مراقب باشید تا 48 ساعت پس از انجام سابسیژن ، محل درمان شده و سوراخ های ایجاد شده ، با آب هیچ تماسی پیدا نکند.
رسیدن نور آفتاب به محل های درمان شده ایرادی ندارد اما لازم است که بر روی آنها پماد آنتی بیوتیک بزنید.
نگران درد ، ورم و کبودی پوست پس از انجام عمل نباشید چرا که این عوارض موقتی هستند و پس از 8 تا 10 روز برطرف می شود.
اگر پس از انجام ساب سیژن ، هنوز جای اسکارهای باقی مانده بود ، به دو یا سه جلسه دیگر نیاز دارید.
پس از بهبودی و یا همزمان با سابسیژن می توان از روش های دیگر درمانی مثل لایه برداری شیمیایی ، لیزر فرکشنال ، میکرونیدلینگ و یا تزریق ژل به صورت نیز استفاده کرد.
فواید و مزایای سابسیژن
قابل استفاده برای تمام انواع پوست می باشد.
دوره بهبودی کوتاه مدت بین 2 تا 3 روز دارد.
ساب سیژن نتایج درمانی قابل توجهی دارد.
امکان انجام ساب سیژن در تمام فصول بلامانع می باشد.
امکان انجام سابسیژن به صورت همزمان با فرکشنال RF , CO2 , میکرودرم ، لیزر و پیلینگ شیمیایی در یک جلسه وجود دارد.
چند جلسه سابسیژن برای رفع اسکار آکنه و جوش کافی است ؟
از آنجایی که ویژگیهایی پوست افراد با یگدیگر متفاوت می باشد ، نمی توان به طور قطعی تعداد دقیقی از جلسات را برای تمامی افراد به صورت یکسان در نظر گرفت. در واقع تعداد جلسات مورد نیاز برای سابسیژن به مواردی متعددی از جمله توانایی کلاژن سازی پوست ، نوع فرورفتگی به وجود آمده و میزان عمق فرورفتگی آن بستگی دارد. با این وجود و در حالت کلی تعداد 3 تا 6 جلسه با فاصله زمانی یک ماهه ، برای درمان اسکارهای با عمق متوسط کافی می باشد.
هزینه هر جلسه سابسیژن
تعداد جلسات درمان، هزینه هر جلسه سابسیژن به علاوه تعداد اسکارهای مورد نظر جهت درمان و همینطور دستمزد و هزینه ویزیت پزشک، تشکیل دهنده هزینه نهایی سابسیژن می باشند. هزینه هر جلسه سابسیژن به شکلی دقیق ، طی یک جلسه مشاوره با پزشک و ارزیابی شرایط پوستی بیمار و با در نظر گرفتن شدت اسکارها و تعداد آنها و اینکه مربوط به کدام ناحیه از صورت می باشد معین می گردد.
با این وجود هزینه سابسیژن در شیراز با هزینه شهرهای دیگری مثل تبریز، اصفهان، تهران و مشهد متفاوت است. اما چیزی که هست ارزان بودن این نوع درمان هست. در حالت کلی این روش در میان عمل های زیبایی کم هزینه به حساب می آید و در مواردی حتی تحت پوشش بیمه درمانی قرار می گیرد. شاید بتوان گفت تقریبا مبلغی حدود 500 هزارتومان برای یک جلسه از شما دریافت می شود. این در حالی است که در آمریکا برای هر جلسه بین 50 تا 75 دلار از بیمار هزینه دریافت می شود.
منبع : طب روز