به طور کلی 10 روش برای عمل جراحی فیستول مقعدی وجود دارد که قصد داریم هرکدام از آنها را برای شما به طور کامل شرح دهیم. از تکنیک های به کاربرده شده در هر کدام توسط پزشک میگوییم تا ویژگی هایی که هر کدام از روش های عمل فیستول مقعدی دارند.
عمل فیستول با لیزر (FiLaC)
این روش یکی از بهترین روش های درمانی فیستول بوده که در آن عضلات اسفنکتر به طور کامل دست نخورده باقی میماند و کوتاهترین دوران نقاهت بعد از عمل فیستول را شامل میشود. همچنین، هزینه درمان فیستول با لیزر کمتر از سایر روش های جراحی بوده که خود مزیت بزرگی محسوب میشود.
فیستولوتومی (Fistulotomy)
این روش به دلیل باز کردن کامل مسیر فیستول مقعدی توسط دکتر فیستول و باقی ماندن زخم به صورت باز، جزو روش های عمل باز فیستول مقعدی بوده و ماهیت آن به دلیل برش مستقیم بافت، تهاجمی محسوب میشود.
فیستولکتومی (Fistulectomy)
این روش جراحی فیستول مقعدی تهاجمی تر بوده و در آن احتمال خونریزی و آسیب به ناحیه اسفنکتر بیشتر از فیستولوتومی خواهد بود. همچنان این روش به دلیل باز کردن مسیر فیستول مقعدی و باز نگه داشته شدن زخم بعد از عمل، جزو دسته عمل باز فیستول مقعدی میباشد.
عمل فیستول با بستن مسیر بین اسفنکتری (Lift)
در این روش از عمل فیستول مقعدی، برشی کوچک در فضای بین دو اسفنکتر داخلی و خارجی ایجاد شده تا مسیر فیستول شناسایی شود. سپس، مجرای فیستول از دو طرف بسته شده و بعد قطع میشود. این روش مناسب برای فیستول های ترانس اسفنکتریک بوده تا در آن عضلات اسفنکتر که وظیفه کنترل مدفوع و گاز را در بدن دارند، تا حداکثر سالم بمانند.
عمل فیستول با فلپ اندورکتال (Advancement Flap)
این روش از جراحی فیستول زمانی استفاده میشود که فیستول پیچیده بوده و جراح نتواند بدون آسیب به اسفنکتر، مسیر آن را کامل باز کند. پس، یک لایه مخاط رکتوم و کمی زیر مخاط را به شکل یک فلپ مستطیلی یا هلالی برش داده تا سوراخ داخلی فیستول را با آن بپوشاند. چون در این روش هیچ برشی در عضله اسفنکتر ایجاد نشده، اسفنکتر و کارایی آن به طور کامل حفظ میشود.
عمل فیستول با نخ ستون (Seton Placement)
این روش عمل فیستول مقعدی، مناسب فیستول های ترانس اسفنکتریک عمیق یا چند مسیره میباشد. در این روش نخ ستون یا وسیله ای شبیه لاستیک درون مسیر فیستول قرار داده میشود. این کار با هدف تخلیه منظم عفونت و چرک از فیستول، جلوگیری از آبسه جدید با از بین بردن احتمال تجمع چرک و برش تدریجی اسفنکتر بدون قطع یکباره آن انجام میشود.
عمل فیستول با پلاگ (Fistula Plug)
در این روش، بافت های مرده، عفونی یا آسیب دیده برای جلوگیری از انتشار عفونت برداشته میشوند. با این کار مسیر فیستول به طور کامل تمیز شده تا پلاگ کلاژنی یا زیستی داخل مجرا قرار گیرد. سپس، سوراخ داخل بخیه زده شده تا پلاگ به طور ثابت نگه داشته شود.
عمل فیستول با چسب فیبرین (Fibrin Glue)
در این روش از جراحی فیستول مقعدی، در ابتدا مسیر فیستول مقعد شستشو داده شده و مخلوط فیبرین را از سوراخ داخلی یا خارجی فیستول به داخل مسیر آن تزریق میکند تا کل مجرا با این مخلوط پر شود.
عمل فیستول مقعدی اندوسکوپیک با ویدیو (VAAFT)
تکنیک اصلی این روش جراحی فیستول، آندوسکوپیک بوده که در آن یک لوله باریک به همراه دوربین و نور داخل مسیر فیستول فرستاده میشود. از این طریق مسیر فیستول مقعد شناسایی شده و با استفاده از ابزار هایی مانند کوتر یا الکترو کوتر، دیواره داخل فیستول تراشیده و سوزانده میشود. با این کار بافت فیبروز شده و ناسالم تخریب شده و امکان ترمیم سالم آن فراهم میشود.
عمل فیستول با سلول های بنیادی (Stem Cell Therapy)
این روش از عمل فیستول، یک روش جدید بوده و هنوز در حال تحقیق، توسعه و آزمایش است. در فیستول های پیچیده و بیماران کرون انجام شده که مشکل آنها در کنار زخم، التهاب شدید و اختلال در فرایند بازسازی بافت و ایمنی موضعی است.